发布时间：2024-04-27 17:35:08 来源: sp20240427
连日来，因韩国政府公布新的医疗改革方案而引发的医生辞职风波，在政府与医生群体的互不相让中愈演愈烈。有分析认为，这场堪称激烈的对抗，再次折射出韩国当下医疗体制存在的年资困境、结构性失衡等一系列根深蒂固的深层弊病。
一
据媒体报道，韩国保健福祉部公布的统计数据显示，截至2月26日，韩国100家大型综合医院中辞职的实习和住院医生已超过1万人，占这些医院所有实习及住院医生人数的80.5%。
此外，还有超过1.3万名韩国高校在读医学生(占总数的70%)加入了抗议活动并申请休学，部分医大毕业生也放弃了实习聘用合同。
据报道，韩国政府已将该国医疗危机提升至最高的“严重”级别。首尔的几大医院中，延世大学附属世福兰斯医院及江南世福兰斯医院手术减少至平时的一半；三星首尔医院和首尔峨山医院分别减少至45%~50%和40%~50%。多家医院因人手短缺，运转困难。
值得注意的是，实习医生、住院医生等低年资医生，是此次事件中离职医生的主力，约三分之二韩国低年资医生加入了抗议行列。
韩国医疗系统严重依赖低年资医生，因为他们在急诊和急症护理方面发挥关键作用。有统计显示，首尔5大医院的低年资医生在医生总数中的占比约为40%。
大韩医师协会做过一个调查，发现低年资医生每周工作时间高达80小时，比正式的专科医生多出近30小时。而与此同时，他们的平均收入又远远低于专科医生。
韩国的正式医生几乎都是终身聘用，而实习医生和住院医生在拿到正式身份前不仅工作强度大、薪资水平差距明显，其前途也并不稳定，这与医学生们在此前十多年里付出的艰苦努力形成了巨大反差。
此次韩国政府推出以大规模扩招医学生为核心举措的改革方案，对于低年资医生、乃至已经就读的大学医学生来说，就意味着他们将在未来的“转正”之路上有更多的竞争对手；甚至一些医院可能会为了降低用人成本而放弃聘用即将转正的低年资医生，转而接收更多的实习医生和住院医生来补充人手。
二
面对医生群体汹涌的反对浪潮，韩国政府方面目前没有任何妥协退让的迹象。
韩国保健福祉部2月28日向部分离岗的实习和住院医生代表上门发放返岗命令书。韩国政府此前申明，将在本周内完成对50家大型综合医院实习和住院医生出勤情况的检查，并要求辞职离岗的实习和住院医生在2月29日之前返岗，从3月起将对未复岗的实习和住院医生采取吊销医师执照等相关司法措施。
韩国《医疗法》规定，当政府发现公众健康面临严重风险时，可责令医生返岗，违反命令者可被禁止行医一年以下，甚至被判处3年以下有期徒刑，同时吊销行医执照。
韩国保健福祉部2月27日以涉嫌违反《医疗法》相关规定、妨碍公务等向警方举报大韩医师协会紧急对策委员会相关人士等5人。韩国媒体指出，此举意味着韩国政府对医生集体辞职行动的“原则应对”正式开始。
此外，韩国教育部向各大学发出公文，要求根据规定处理参加“集体罢课”的医学生，并强调没有“事后补救”。
在施压复工的同时，韩国政府也在积极调配资源避免医疗系统的崩溃。韩国总理韩德洙表示，3月中旬韩国政府将派出150名必需医疗公共保健医生和20名军医前往大型综合医院增援。为了能够顺利启动紧急诊疗体系，政府将另行划拨支援预备费。
2月23日，韩国政府组建了以国务总理为首的中央灾难安全对策本部，启动跨部门应对体系，并自当天起全面扩大远程诊疗服务。韩国政府目前已决定向公众开放12家军队医院的急诊室，并临时调整了护士业务范围，为护士承担医生的部分工作提供法律保护。
而另一边，以大韩医师协会为首的医生群体也无妥协之意，并谴责政府向医生持续施压。大韩医师协会紧急对策委员会近日表示，若政府强行推行计划，医界将动用所有合法手段和方法予以坚决抵制。该协会称，计划于3月3日举行的全国医生总动员大会，将成为反抗政府政策的“伟大长征的起点”。
三
在韩国政府与医生群体僵持不下的背后，有着复杂的政治诉求、经济利益等种种动机因素。但与此同时，双方对于当下韩国医疗体制弊病及有效解决方案的不同看法，也是造成分歧的重要原因。
韩国政府多次表示，韩国医生人数与总人口的比例，是发达国家当中最低的一个。加上出生率全球垫底，人口老龄化加剧、医疗需求增多，韩国2035年的医生缺口将达到1万名，因而医科大学必须扩招。
韩国总统尹锡悦此前表示，在过去的27年里，政府没能让医学院扩招一个人，增加医生数量对于防止基本医疗服务崩溃至关重要。
但医疗界认为，扩大招生规模的医改政策并不能解决医疗人员紧缺、资源分配不均等问题，韩国医疗最大问题不是医生数量不足，而是医疗资源分布不均。
一项针对2万余名医师协会会员的调查显示，95%的受访者不认同“韩国缺医生”。
韩国的医疗系统高度私有化，90%以上的医院为私立，尽管民众拥有的医疗保险水平较高，但韩国医疗资源呈现高度分配不均的情况。
长期以来，韩国央地医疗资源不平衡，首尔每1000名居民拥有1.59名医生，是忠清南道和全罗南道的3倍多。同时，皮肤科和整形外科等低风险、高利润的领域畸形繁荣，而急诊科、外科、儿科、妇产科等领域医生人手严重不足。
医生群体就此认为，如果政府不能通过扩大经费补偿、减轻医疗事故问责、制定对地方医疗的系统支援方案等方式，有效改善当前边远地区、弱势领域医生的工作环境，那么简单进行医生数量的扩张，无法解决医生分布不均问题，反会导致过度竞争，使得扭曲的医疗系统变得更糟。
不过，近期民调显示，76%的受访者认为扩招医学生政策“利大于弊”，同时超过80%的韩国民众支持政府对罢工医生采取强硬态度。可见大多数韩国民众此次站在支持政府改革举措的立场上。
梁凡 【编辑:岳川】