椎骨骨折手术后护理

　　椎骨骨折术后回病室让病人平卧于硬板床，观察切口有无出血，引流液的量，保持输液通畅，全麻未醒者应平卧，头偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息，医.学教育网搜集整理硬膜外麻及腰麻应平卧6h.

　　二、病情观察监测、记录生命体征

　　如出现呼吸困难应立即给氧，保持呼吸道通畅；如面色苍白、血压下降，立即放快输液、输血速度，并报告医师及时处理。如出现高热，应及时行物理降温，体温过低时给予保暖，做到有效控制室温。密切观察肢体神经功能情况，如神经损害加重，及时报告医师进行处理。

　　三、营养支持

　　根据患者饮食习惯，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加水果、蔬菜，多进含钙丰富的食物，避免油腻、辛辣刺激之物。

　　四、并发症的预防与护理

　　1.呼吸道感染：应定时变换体位，轻轻叩击胸背部，鼓励患者深呼吸，做扩胸运动，指导有效咳嗽，以利于分泌物排出。给予1日2次雾化吸入，如发现有呼吸道感染的征兆时，遵医嘱给予有效抗生素控制感染。2.尿路感染：脊髓损伤患者留置导尿2～3周持续引流后，将导尿管定时开放，有利于建立排尿反射，鼓励患者增加腹压，用拳从上而下挤压小腹的方法排尿；每天更换引流袋，每周更换导尿管，每天消毒2次尿道口，观察尿色，如有混浊及尿路刺激征应开放导尿管，每日2次用生理盐水+庆大霉素冲洗膀胱，并增加进水量。3.压疮的预防：为防止压疮的发生，硬板床上应加放气垫床，两踝之间、足跟后上面均放置软垫，每2h轴心翻身1次，轻轻按摩受压部位皮肤，保持皮肤干燥、清洁、床单平整，经常检查骨突处皮肤，防止压疮的发生。

　　4.深静脉血栓：每天定时活动下肢，结合定期翻身，预防腓肠肌部位长期受压，避免深静脉血栓形成。

　　5.腹胀便秘：

　　（1）调节饮食，多进纤维素多的食物、蔬菜和水果，刺激肠蠕动，促进排便；

　　（2）顺结肠走向进行按摩；

　　（3）按压足三里、三阴交、合谷，2次/d，每穴按压1～2nim；

　　（4）服用缓泻药物；

　　（5）必要时给予开塞露塞肛及灌肠。

　　6.肢体畸形：为了恢复瘫痪的肢体功能及防止肢体畸形，每天数次活动，按摩髋、膝、踝及足趾各关节，并用预防垂足板托起双足，防止挛缩或畸形，本组无肢体畸形发生。

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